口腔念珠菌病（鹅口疮）：症状、病因和治疗

舌头和黏膜上出现白色沉积物、灼烧感、不适感以及味觉改变——这些都是许多人容易忽视的症状，而它们往往是口腔真菌过度繁殖的结果。口腔念珠菌病并不少见，虽然大多数情况下并不危险，但如果找不到真正的病因，它可能会令人不适，并且反复发作。在本指南中，我们将解释什么是口腔念珠菌病、它有哪些表现形式、如何识别它、它的发生原因和治疗方法，并提供一些预防建议。

口腔中的念珠菌（酵母菌）是什么？

念珠菌是一种真菌，通常存在于口腔、皮肤和消化系统中，数量通常很少，不会引起任何问题。当这种平衡被打破，真菌开始过度繁殖时，就会发生感染。最常见的致病菌是白色念珠菌。

这种疾病的医学名称是口腔念珠菌病。日常用语中，人们也称之为鹅口疮或鹅口疮，在婴儿中则被称为“白鹅口疮”。它可以影响舌头、脸颊内侧、上颚、牙龈和嘴角，有时还会扩散到咽部。

口腔念珠菌的类型

念珠菌感染并非总是以相同的形式出现。识别其形态也有助于选择治疗方案：

• 假膜型（经典型鸫鸟） 最著名的例子是，有白色或乳状沉积物，可以去除，留下红色的粘膜。
• 红斑型（萎缩型） §无明显沉积物，但黏膜红肿、光滑、疼痛；常发生于抗生素治疗后。
• 假体性口炎 义齿下方的黏膜出现红肿和炎症，尤其是在义齿不合适或清洁不彻底的佩戴者中。如果您发现修复体下方持续发炎，可能需要检查并调整您的义齿。 假牙.
• Angular 已被黑客攻击。 嘴唇嘴角发红、干裂、疼痛，这种情况通常与口腔念珠菌病同时发生。

口腔念珠菌感染的症状

念珠菌感染的症状轻重不一，取决于感染的类型和程度。最常见的症状包括：

• 舌头、脸颊或上颚出现类似乡村奶酪的白色或乳状沉积物
• 斑块下方的黏膜发红、触痛，有时去除斑块后会伴有少量出血。
• 口腔出现刺痛、灼烧或疼痛感，进食和饮水后加剧。
• 口腔有棉絮感或干燥感
• 味觉改变或丧失，有时 口臭
• 嘴唇嘴角干裂发红
• 更严重的情况下，会出现吞咽困难和食物“卡”在喉咙里的感觉。

有些患者的斑块主要出现在舌头上，伴有灼烧感和味觉改变；而另一些患者的红肿和疼痛则更为明显，但没有可见的斑块。

原因：为什么口腔中会出现真菌？

当口腔内微生物的自然平衡被破坏或身体防御能力减弱时，念珠菌就会过度繁殖。最常见的原因和诱因包括：

• 抗生素 它们还会破坏通常能控制真菌的有益细菌。
• 假牙 尤其是如果它们不合身或没有定期清洗，因为它们会营造出温暖潮湿的环境，非常适合霉菌生长。
• 口干 唾液分泌减少，无论是由于药物、疾病还是液体摄入不足引起的
• 吸入性皮质类固醇 使用哮喘喷雾剂后，如果不漱口，可能会造成不良后果。
• 糖尿病 高糖促进真菌生长
• 免疫力减弱 接受化疗、长期皮质类固醇治疗或患有慢性疾病
• 吸烟
• 口腔卫生不良
• 多布 婴幼儿和老年人更容易感染。

在大多数人中，念珠菌感染并非由单一因素引起，而是由多种因素共同作用导致，例如佩戴假牙、口干和吸烟。因此，治疗念珠菌感染需要全面考虑所有因素，而不仅仅是治疗症状。

哪些人属于高风险人群？

虽然念珠菌感染可以影响任何人，但佩戴假牙、患有糖尿病、吸烟、服用抗生素或皮质类固醇以及免疫系统较弱的人群风险更高。在这些人群中，感染更容易复发，因此治疗根本病因和治疗感染本身至关重要，否则问题会反复出现。

婴幼儿口腔念珠菌病

念珠菌感染在婴儿中很常见，通常表现为舌头和黏膜上的白色沉积物，这些沉积物不像奶渍那样容易擦掉。宝宝可能会因为不适而烦躁不安，食欲下降。在这种情况下，您应该联系儿科医生或牙医。对于婴幼儿的各种问题，也需要咨询医生。 儿童牙科 其中，考试内容会根据孩子的年龄进行调整。

口腔念珠菌感染会传染吗？

念珠菌是一种几乎存在于所有人口腔中的真菌，因此它并不像感冒那样“传播”。然而，在某些特殊情况下，例如哺乳期母亲与婴儿之间，传播是可能的。对于免疫力正常的健康成年人来说，风险非常低。关键在于免疫状态和口腔卫生，而不是接触本身。

如何做出诊断？

大多数情况下，牙医可以通过临床检查，根据牙菌斑的外观和黏膜状况来识别念珠菌感染。如果情况不明或感染反复发作，可以采集黏膜拭子进行实验室分析，有时还会建议进行其他检查以找出潜在病因，例如未控制的糖尿病。早期准确诊断可以缩短疗程并降低复发的可能性。

口腔念珠菌病的治疗

治疗有两个目标：抑制真菌生长和消除病因，以防止真菌复发。

• 抗真菌药（抗真菌疗法） 局部可使用凝胶、滴剂或漱口膏等形式，对于大面积或持续性感染，则需服用医生处方的片剂。
• 找出根本原因 血糖调节、吸入器使用后漱口、调整或更换不良的义齿修复体
• 义齿卫生 定期正确清洁和夜间取下假牙
• 改善口腔卫生 必要时，戒烟

治疗必须始终在牙医或医生的指导下进行。症状消失后立即停止治疗是念珠菌感染复发的常见原因，因此务必遵循医生或医生推荐的整个疗程。

预防

养成一些简单的习惯可以显著降低患口腔真菌感染的风险：

• 定期刷牙和轻柔清洁舌头
• 正确保养和日常清洁假牙
• 使用吸入器后用水漱口
• 摄入足够的水分以防止口干
• 糖尿病患者的血糖控制
• 戒烟
• 定期牙科检查可以及早发现问题

结论

如果白色沉积物、灼烧感或不适感持续数日以上，或反复出现，或导致进食困难，就应该去看牙医了。念珠菌感染如果及早发现，很容易治疗，牙医会找出其根本原因。

在 MonDent，我们诊断和治疗口腔念珠菌病和其他黏膜疾病，这是我们工作的一部分。 牙周病学和口腔医学安排一次检查，从源头上解决问题，而不是让问题反复出现。

常见问题

治疗口腔念珠菌病需要多长时间？

对于病情不复杂的病例，症状通常会在一到两周内通过适当的治疗得到缓解，但具体病程取决于感染的类型和潜在病因。

口腔念珠菌感染会自行消失吗？

对于健康人群来说，轻度念珠菌感染有时会在去除诱因后自行消退，但这并非明智之举。如果不进行治疗，感染可能会扩散或反复发作​​。

口腔真菌感染可以用家庭疗法治疗吗？

家庭护理措施，例如改善个人卫生和冲洗，可以起到辅助作用，但不能替代抗真菌治疗。“盲目”治疗往往会延长病程，尤其是在沉积物并非真菌引起的情况下。

为什么我的念珠菌感染总是复发？

这通常是因为根本原因没有得到解决，例如假牙不合适、血糖控制不佳或口干。因此，当这种情况复发时，找出并解决这些根本原因至关重要。