Candidosi orale (mughetto): sintomi, cause e trattamento

Patina bianca sulla lingua e sulla mucosa orale, bruciore, sensazione di fastidio e alterazione del gusto: sono segnali che molte persone tendono a trascurare, ma che spesso sono dovuti a una proliferazione eccessiva del fungo Candida nella bocca. La candidosi orale non è rara e, sebbene nella maggior parte dei casi non sia pericolosa, può essere fastidiosa e tendere a ripresentarsi se non viene individuata la causa alla base del problema. In questa guida spieghiamo cos’è la Candida orale, quali forme può assumere, come riconoscerla, perché si manifesta e come viene trattata, insieme ad alcuni consigli per prevenirla.

Che cos’è la Candida (fungo) nella bocca?

La Candida è un fungo che normalmente vive nella bocca, sulla pelle e nell’apparato digerente, generalmente in piccole quantità e senza causare alcun disturbo. L’infezione si verifica quando questo equilibrio viene alterato e il fungo inizia a proliferare eccessivamente. La specie più comunemente responsabile è la *Candida albicans*.

Questa condizione è conosciuta in medicina come candidosi orale. Nel linguaggio comune viene chiamata anche micosi orale o mughetto, mentre nei neonati è nota come “mughetto bianco”. Può colpire la lingua, l’interno delle guance, il palato, le gengive e gli angoli della bocca e, talvolta, può estendersi anche alla faringe.

Forme di candidosi orale

La candidosi non si manifesta sempre nello stesso modo. Riconoscerne la forma aiuta anche a scegliere la terapia più appropriata:

• Forma pseudomembranosa (mughetto classico) - il più conosciuto, caratterizzato da depositi bianchi o cremosi che possono essere rimossi, lasciando sotto una mucosa arrossata.
• Forma eritematosa (atrofica) - senza depositi evidenti, ma con una mucosa arrossata, liscia e dolorante; si manifesta spesso dopo una terapia antibiotica.
• Protetski stomatitis – arrossamento e infiammazione della mucosa sotto la protesi dentale, soprattutto nei pazienti la cui protesi non aderisce correttamente o non viene pulita a sufficienza. Se notate un’infiammazione persistente sotto la protesi, potrebbe essere il momento di far controllare e adattare la vostra protesi dentale..
• Cheilite angolare – angoli delle labbra arrossati, screpolati e doloranti, che spesso si manifestano insieme alla candidosi orale.

Sintomi della candidosi orale

I sintomi della candidosi orale possono variare da lievi a più intensi, a seconda della forma e dell’estensione dell’infezione. I segni più comuni sono:

• Depositi bianchi o cremosi sulla lingua, sulle guance o sul palato, simili alla ricotta.
• Arrossamento e sensibilità della mucosa sotto i depositi, talvolta accompagnati da un lieve sanguinamento quando i depositi vengono rimossi.
• Bruciore, sensazione di calore o dolore in bocca, che peggiora durante il consumo di cibi e bevande.
• Sensazione di avere del cotone in bocca o di secchezza delle fauci.
• Alterazione o perdita del gusto e, talvolta, anche alito cattivo.
• Angoli delle labbra screpolati e arrossati.
• Nei casi più gravi, difficoltà a deglutire e sensazione che il cibo sia rimasto “bloccato” in gola.

In alcuni pazienti, i depositi compaiono principalmente sulla lingua, accompagnati da bruciore e alterazione del gusto, mentre in altri sono più evidenti arrossamento e dolore senza depositi visibili.

Cause: perché si sviluppa la candidosi orale

La Candida si moltiplica quando qualcosa altera il naturale equilibrio dei microrganismi presenti nella bocca o indebolisce le difese dell’organismo. Le cause e i fattori scatenanti più comuni sono:

• Antibiotici – eliminano anche i batteri benefici che normalmente tengono sotto controllo il fungo.
• Protesi dentali – soprattutto se non aderiscono correttamente o non vengono pulite regolarmente, poiché creano un ambiente caldo e umido ideale per la proliferazione del fungo.
• Bocca secca – ridotta produzione di saliva, dovuta a farmaci, malattie o a un’insufficiente assunzione di liquidi.
• Corticosteroidi inalatori – spray per l’asma, soprattutto se la bocca non viene risciacquata dopo l’uso.
• Diabete – livelli elevati di zucchero nel sangue favoriscono la proliferazione del fungo.
• Sistema immunitario indebolito – in caso di chemioterapia, terapia prolungata con corticosteroidi o malattie croniche.
• Fumare
• Scarsa igiene orale
• Età – neonati e persone anziane sono più sensibili.

Nella maggior parte delle persone, la candidosi orale non è causata da un unico fattore, ma da una combinazione di diversi elementi, ad esempio l’uso di una protesi dentale insieme alla bocca secca e al fumo. Per questo motivo, durante il trattamento è importante considerare il quadro completo e non limitarsi a contrastare i sintomi.

Ko je pod povećanim rizikom

Iako kandida može zahvatiti svakoga, veći rizik imaju nosioci proteza, osobe s dijabetesom, pušači, pacijenti koji uzimaju antibiotike ili kortikosteroide, kao i osobe oslabljenog imuniteta. Kod ovih grupa infekcija se češće vraća, pa je uz liječenje ključno riješiti i osnovni uzrok, inače se problem ponavlja u krug.

Kandida u ustima kod beba i djece

Kod dojenčadi je kandida česta i obično se javlja kao bijele naslage na jeziku i sluznici koje se, za razliku od ostataka mlijeka, ne mogu lako obrisati. Beba može biti nemirna i slabije jesti zbog nelagode. U tom slučaju treba se javiti pedijatru ili stomatologu, a za sve tegobe kod najmlađih tu je i dječija stomatologija u kojoj se pregled prilagođava uzrastu djeteta.

Da li je kandida u ustima zarazna?

Kandida je gljivica koja se prirodno nalazi u ustima gotovo svih ljudi, pa se u pravom smislu ne „prenosi“ kao prehlada. Ipak, u posebnim situacijama, na primjer između majke koja doji i bebe, moguć je prijenos. Kod zdravih odraslih osoba s urednim imunitetom rizik je vrlo mali. Ključno je stanje imuniteta i oralne higijene, a ne kontakt sam po sebi.

Kako se postavlja dijagnoza

U većini slučajeva stomatolog prepozna kandidu već kliničkim pregledom, na osnovu izgleda naslaga i stanja sluznice. Kada je slika nejasna ili se infekcija stalno vraća, može se uzeti bris sluznice za laboratorijsku analizu, a ponekad se preporuče i dodatne pretrage kako bi se otkrio osnovni uzrok, na primjer neregulisani dijabetes. Rana i tačna dijagnoza skraćuje liječenje i smanjuje mogućnost ponavljanja.

Liječenje kandide u ustima

Liječenje ima dva cilja: suzbiti gljivicu i ukloniti uzrok da se ne bi vratila.

• Antimikotici (antifungalna terapija) – lokalno u obliku gela, kapi ili paste za usta, a kod proširenih ili upornih infekcija i tablete koje propisuje ljekar
• Rješavanje osnovnog uzroka – regulacija šećera, ispiranje usta nakon inhalatora, prilagodba ili zamjena loše protetske nadoknade
• Higijena proteza – redovno i pravilno čišćenje te vađenje proteze preko noći
• Poboljšanje oralne higijene i, po potrebi, prestanak pušenja

Terapiju uvijek treba voditi stomatolog ili ljekar. Prekid liječenja čim simptomi nestanu čest je razlog zašto se kandida vraća, pa je važno ispoštovati cijeli tok terapije koji vam je preporučen.

Prevenzione

Rizik od gljivica u ustima znatno smanjujete jednostavnim navikama:

• Redovno pranje zuba i nježno čišćenje jezika
• Pravilna njega i svakodnevno čišćenje proteza
• Ispiranje usta vodom nakon upotrebe inhalatora
• Dovoljan unos tečnosti radi sprečavanja suhih usta
• Kontrola šećera u krvi kod dijabetičara
• Smettere di fumare
• Redovni stomatološki pregledi na kojima se problem uhvati rano

Conclusione

Ako bijele naslage, peckanje ili nelagoda traju duže od nekoliko dana, vraćaju se ili otežavaju jelo, vrijeme je za pregled. Kandida se lako liječi kada se pravovremeno prepozna, a stomatolog će utvrditi i zašto je uopšte došlo do nje.

U MonDentu se dijagnostikom i liječenjem oralne kandidijaze i drugih stanja sluznice bavimo u sklopu parodontologia e medicina orale. Zakažite pregled i riješite problem na izvoru, umjesto da se stalno vraća.

Domande frequenti

Koliko traje liječenje kandide u ustima?

Kod nekomplikovanih slučajeva simptomi se obično povuku unutar jedne do dvije sedmice uz odgovarajuću terapiju, ali tačan tok zavisi od oblika infekcije i osnovnog uzroka.

Da li kandida u ustima prolazi sama?

Kod zdravih osoba blaga kandida ponekad se povuče kad se ukloni okidač, no oslanjanje na to nije preporučljivo. Bez liječenja infekcija se može proširiti ili stalno vraćati.

Mogu li gljivice u ustima liječiti kućnim sredstvima?

Kućne mjere, poput bolje higijene i ispiranja, mogu pomoći kao podrška, ali ne zamjenjuju antifungalnu terapiju. „Naslijepo“ liječenje često produži problem, pogotovo ako naslage nisu gljivičnog porijekla.

Zašto mi se kandida stalno vraća?

Najčešće zato što osnovni uzrok nije riješen, na primjer loše prilagođena proteza, neregulisani šećer ili suha usta. Zato je pri ponavljanju važno utvrditi i otkloniti taj razlog.