Kandida u ustima (gljivice): simptomi, uzroci i liječenje

Bijele naslage na jeziku i sluznici, peckanje, neugodan osjećaj i promjena ukusa – to su znakovi koje mnogi zanemare, a često su posljedica prekomjernog rasta gljivice u ustima. Kandida u ustima nije rijetka i, iako u većini slučajeva nije opasna, može biti neugodna i uporno se vraćati ako se ne otkrije pravi uzrok. U ovom vodiču objašnjavamo šta je candida u ustima, koje oblike ima, kako je prepoznati, zašto nastaje i kako se liječi, uz savjete kako da je spriječite.

Šta je kandida (gljivice) u ustima?

Kandida je gljivica koja normalno živi u ustima, na koži i u probavnom sistemu, obično u malim količinama i bez ikakvih tegoba. Do infekcije dolazi kada se ravnoteža poremeti i gljivica se počne prekomjerno razmnožavati. Najčešći uzročnik je vrsta Candida albicans.

Ovo stanje se u medicini naziva oralna kandidijaza. U svakodnevnom govoru ljudi ga zovu i gljivice u ustima ili soor, a kod dojenčadi je poznato kao „bijeli sor“. Može zahvatiti jezik, unutrašnjost obraza, nepce, desni i uglove usana, a ponekad se proširi i na ždrijelo.

Oblici kandide u ustima

Kandida se ne pojavljuje uvijek na isti način. Prepoznavanje oblika pomaže i pri odabiru terapije:

• Pseudomembranozni oblik (klasični soor) – najpoznatiji, s bijelim ili kremastim naslagama koje se mogu skinuti, a ispod ostaje crvena sluznica.
• Eritematozni (atrofični) oblik – bez izraženih naslaga, ali s crvenom, glatkom i bolnom sluznicom; često se javlja nakon terapije antibioticima.
• Protetski stomatitis – crvenilo i upala sluznice ispod zubne proteze, naročito kod nosilaca kojima proteza loše naliježe ili se ne čisti dovoljno. Ako primjećujete stalnu upalu ispod nadoknade, moguće je da je vrijeme za provjeru i prilagodbu vaše zubne proteze.
• Angularni heilitis – crveni, ispucali i bolni uglovi usana, koji se često javljaju uporedo s kandidom u ustima.

Simptomi kandide u ustima

Kandida simptomi variraju od blagih do izraženih, ovisno o obliku i proširenosti infekcije. Najčešći znakovi su:

• Bijele ili kremaste naslage na jeziku, obrazima ili nepcu koje podsjećaju na svježi sir
• Crvenilo i osjetljivost sluznice ispod naslaga, ponekad s laganim krvarenjem ako se naslage skinu
• Peckanje, žarenje ili bol u ustima, pojačan pri jelu i piću
• Osjećaj vate ili suhoće u ustima
• Promjena ili gubitak ukusa, a ponekad i neugodan zadah iz usta
• Ispucali, crveni uglovi usana
• U težim slučajevima otežano gutanje i osjećaj da je hrana „zapela“ u grlu

Kod nekih pacijenata naslage se prvenstveno pojave na jeziku, praćene peckanjem i promjenom ukusa, dok su kod drugih izraženiji crvenilo i bol bez vidljivih naslaga.

Uzroci: zašto nastaju gljivice u ustima

Kandida se razmnoži kada nešto naruši prirodnu ravnotežu mikroorganizama u ustima ili oslabi odbrambenu sposobnost organizma. Najčešći uzroci i okidači su:

• Antibiotici – uništavaju i korisne bakterije koje inače drže gljivicu pod kontrolom
• Zubne proteze – naročito ako loše naliježu ili se ne čiste redovno, jer stvaraju toplu i vlažnu sredinu idealnu za rast gljivice
• Suha usta – smanjeno lučenje pljuvačke, bilo zbog lijekova, bolesti ili nedovoljnog unosa tečnosti
• Inhalatorni kortikosteroidi – sprejevi za astmu, ako se usta ne isperu nakon upotrebe
• Diabetes – povišen šećer pogoduje rastu gljivice
• Oslabljen imunitet – kod hemoterapije, dugotrajne terapije kortikosteroidima ili hroničnih bolesti
• Smoking
• Loša oralna higijena
• Dob – dojenčad i starije osobe su osjetljiviji

Kod većine ljudi kandida ne nastaje zbog jednog razloga, nego zbog kombinacije faktora, na primjer proteza uz suha usta i pušenje. Zato je pri liječenju važno sagledati cijelu sliku, a ne samo suzbiti simptome.

Ko je pod povećanim rizikom

Iako kandida može zahvatiti svakoga, veći rizik imaju nosioci proteza, osobe s dijabetesom, pušači, pacijenti koji uzimaju antibiotike ili kortikosteroide, kao i osobe oslabljenog imuniteta. Kod ovih grupa infekcija se češće vraća, pa je uz liječenje ključno riješiti i osnovni uzrok, inače se problem ponavlja u krug.

Kandida u ustima kod beba i djece

Kod dojenčadi je kandida česta i obično se javlja kao bijele naslage na jeziku i sluznici koje se, za razliku od ostataka mlijeka, ne mogu lako obrisati. Beba može biti nemirna i slabije jesti zbog nelagode. U tom slučaju treba se javiti pedijatru ili stomatologu, a za sve tegobe kod najmlađih tu je i dječija stomatologija u kojoj se pregled prilagođava uzrastu djeteta.

Da li je kandida u ustima zarazna?

Kandida je gljivica koja se prirodno nalazi u ustima gotovo svih ljudi, pa se u pravom smislu ne „prenosi“ kao prehlada. Ipak, u posebnim situacijama, na primjer između majke koja doji i bebe, moguć je prijenos. Kod zdravih odraslih osoba s urednim imunitetom rizik je vrlo mali. Ključno je stanje imuniteta i oralne higijene, a ne kontakt sam po sebi.

Kako se postavlja dijagnoza

U većini slučajeva stomatolog prepozna kandidu već kliničkim pregledom, na osnovu izgleda naslaga i stanja sluznice. Kada je slika nejasna ili se infekcija stalno vraća, može se uzeti bris sluznice za laboratorijsku analizu, a ponekad se preporuče i dodatne pretrage kako bi se otkrio osnovni uzrok, na primjer neregulisani dijabetes. Rana i tačna dijagnoza skraćuje liječenje i smanjuje mogućnost ponavljanja.

Liječenje kandide u ustima

Liječenje ima dva cilja: suzbiti gljivicu i ukloniti uzrok da se ne bi vratila.

• Antimikotici (antifungalna terapija) – lokalno u obliku gela, kapi ili paste za usta, a kod proširenih ili upornih infekcija i tablete koje propisuje ljekar
• Rješavanje osnovnog uzroka – regulacija šećera, ispiranje usta nakon inhalatora, prilagodba ili zamjena loše protetske nadoknade
• Higijena proteza – redovno i pravilno čišćenje te vađenje proteze preko noći
• Poboljšanje oralne higijene i, po potrebi, prestanak pušenja

Terapiju uvijek treba voditi stomatolog ili ljekar. Prekid liječenja čim simptomi nestanu čest je razlog zašto se kandida vraća, pa je važno ispoštovati cijeli tok terapije koji vam je preporučen.

Prevention

Rizik od gljivica u ustima znatno smanjujete jednostavnim navikama:

• Redovno pranje zuba i nježno čišćenje jezika
• Pravilna njega i svakodnevno čišćenje proteza
• Ispiranje usta vodom nakon upotrebe inhalatora
• Dovoljan unos tečnosti radi sprečavanja suhih usta
• Kontrola šećera u krvi kod dijabetičara
• Quitting smoking
• Redovni stomatološki pregledi na kojima se problem uhvati rano

Conclusion

Ako bijele naslage, peckanje ili nelagoda traju duže od nekoliko dana, vraćaju se ili otežavaju jelo, vrijeme je za pregled. Kandida se lako liječi kada se pravovremeno prepozna, a stomatolog će utvrditi i zašto je uopšte došlo do nje.

U MonDentu se dijagnostikom i liječenjem oralne kandidijaze i drugih stanja sluznice bavimo u sklopu periodontology and oral medicine. Zakažite pregled i riješite problem na izvoru, umjesto da se stalno vraća.

Frequently asked questions

Koliko traje liječenje kandide u ustima?

Kod nekomplikovanih slučajeva simptomi se obično povuku unutar jedne do dvije sedmice uz odgovarajuću terapiju, ali tačan tok zavisi od oblika infekcije i osnovnog uzroka.

Da li kandida u ustima prolazi sama?

Kod zdravih osoba blaga kandida ponekad se povuče kad se ukloni okidač, no oslanjanje na to nije preporučljivo. Bez liječenja infekcija se može proširiti ili stalno vraćati.

Mogu li gljivice u ustima liječiti kućnim sredstvima?

Kućne mjere, poput bolje higijene i ispiranja, mogu pomoći kao podrška, ali ne zamjenjuju antifungalnu terapiju. „Naslijepo“ liječenje često produži problem, pogotovo ako naslage nisu gljivičnog porijekla.

Zašto mi se kandida stalno vraća?

Najčešće zato što osnovni uzrok nije riješen, na primjer loše prilagođena proteza, neregulisani šećer ili suha usta. Zato je pri ponavljanju važno utvrditi i otkloniti taj razlog.