拔牙或植牙后出现牙龈炎——是正常反应还是并发症？

内容：

• 术后正常恢复过程是怎样的？
• 当单纯的炎症变成问题时
• 种植体植入后牙龈炎
• 义齿、牙冠、牙桥、牙齿修复后引起的牙龈炎
• 识别警示症状
• 家庭护理的具体建议
• 牙医在牙龈炎治疗中的作用
• 结论

介绍

拔牙或植牙后如果出现牙龈炎症，最快捷有效的措施是用盐水轻轻漱口，冷敷消肿，并务必联系您的牙医。如果出现感染迹象（化脓、发烧、疼痛加剧），牙医可能会开抗生素或进行专业的清洁/引流。

术后出现牙龈炎通常是预期之内且短暂的，但同样的临床表现有时也可能提示并发症（例如干槽症、种植体周围炎、对过量粘接剂的反应）。我们将解释您在术后最初几天可能出现的情况、需要立即采取的家庭护理措施、不应忽视的症状以及如何预防最常见的问题。

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术后正常恢复过程是怎样的？

拔牙或牙龈手术后，身体会启动愈合过程。出现以下情况属于正常现象：

• 疼痛和敏感性 手术部位在术后48-72小时内会有疼痛感。疼痛通常会逐日减轻。
  
• 肿胀（水肿） 炎症反应通常在术后48-72小时达到高峰，然后逐渐下降。这是身体炎症反应的正常组成部分。
  
• 少量出血或分泌物 最初 24 小时内；之后，出血通常会停止，但偶尔在进食或刷牙时可能会出血。
  
• 温度略高 可能会出现这种情况，但高烧（>38°C）或发烧是一个需要检查的迹象。

第一天之后，你可以开始用温和的盐水（一杯温水中加入一茶匙盐）每天漱口几次，但在最初的 24 小时内避免用力漱口，以免去除肺泡中的保护性血凝块。

当单纯的炎症变成问题时

虽然疼痛和肿胀是正常的，但您仍需注意可能出现并发症的迹象：

• 疼痛不但没有逐渐缓解反而加剧（尤其是在拔牙后 4-6 天左右），可能表明发生了感染。
  
• 出现脓液、口臭或黄色分泌物 这是感染的明显迹象。
  
• 严重的牙龈炎症 导致吞咽困难或张口受限的情况需要立即进行评估。
  
• 出血时间延长 尽管经过休息，伤口仍然愈合。

一个特殊的复杂情况 拔牙 是 干槽症 ——这是一种非常痛苦的疾病，当保护性血凝块脱落或未能形成时，就会发生这种情况，导致肺泡内的神经末梢暴露。预防措施包括避免使用吸管、吸烟以及在最初几天内过度冲洗肺部。 

种植体植入后牙龈炎

种植牙是目前常见且成功的牙齿修复方式，但它也存在一定的风险。 种植体周围炎 是一种慢性炎症过程，会影响种植体周围的牙龈和骨骼，如果不及时治疗，会导致种植体周围组织流失。 

种植体植入后需要注意的事项

早期并发症 植入物植入 它们可能包括手术部位的感染、肿胀和疼痛——通常类似于拔牙后的情况，但在种植体周围，如果牙菌斑和细菌继续积聚，炎症可能会变成慢性炎症。

风险因素 治疗种植体周围炎的措施包括： 口腔卫生不良吸烟、牙冠下粘固剂清除不彻底、牙周病史、糖尿病以及某些全身性疾病都可能导致牙周炎。定期检查和专业清洁是早期发现的关键。

如果在手术后的几周内出现疼痛加剧、持续肿胀、化脓或发烧等症状，请务必联系您的牙医——早期干预通常可以防止对种植体周围结构造成永久性损伤。

义齿、牙冠、牙桥、牙齿修复后引起的牙龈炎

义齿下牙龈炎症

假牙（包括局部假牙和全口假牙）如果佩戴不当或食物残渣残留导致感染，可能会刺激黏膜并引起炎症。如果炎症较轻，请暂时减少佩戴时间，清洁假牙和患处，并咨询假牙技师进行调整。如果出现严重肿胀、疼痛或化脓，请立即就医。

牙冠下牙龈炎/桥下牙龈炎

如果牙冠或牙桥安装不当，残留在牙冠下方的多余粘合剂会导致慢性牙龈炎症。症状包括牙龈发红、刷牙时出血，有时还会出现疼痛。牙医可以清除多余的粘合剂并清洁该区域——通常症状会消失。定期检查和专业清除粘合剂可以降低风险。

牙齿修复后牙龈炎

磨牙和填充有时会刺激周围组织；症状通常会在几天内消退。如果出现严重的炎症、肿胀、发烧或化脓，则可能是细菌感染或对填充材料产生了反应，因此需要进行复查。

识别令人担忧的症状——何时立即寻求帮助

如果您出现以下情况，请立即联系您的牙医或急诊室：

• 剧烈且逐渐加重的疼痛，药物治疗无效。
  
• 面部或颈部肿胀加剧，导致呼吸或吞咽困难。
  
• 发热和/或畏寒，并伴有口腔症状。
  
• 尽管注重个人卫生，伤口仍流脓或出现口臭。
  
• 施加足够压力 30-60 分钟后仍未止血。

这些迹象可能表明感染已经扩散，需要立即进行评估和治疗。

家庭护理的具体建议

前24小时

• 休息并避免剧烈运动。
  
• 冷敷（每次敷20分钟，休息20分钟）有助于减轻肿胀。
  
• 不要用力冲洗，不要使用吸管，不要吸烟，避免饮酒。
  
• 如果伤口内放置了缝线或血块，请勿自行取出。
  

24小时后

• 首先 用温和的盐水冲洗 每天数次（尤其是在饭后）。盐有助于减少细菌并舒缓黏膜。
  
• 用软毛刷轻轻地梳理特定区域——不要用力揉搓。
  
• 头几天要吃柔软、凉爽或温热的食物（汤、糊状食物、酸奶）。
  
• 请继续按照牙医的指示服用处方药物（抗生素、止痛药）。

药物和镇痛药

通常情况下，建议使用布洛芬（除非有禁忌症）或扑热息痛（对乙酰氨基酚）来缓解疼痛和肿胀。请务必咨询您的医生/牙医，了解可能的药物相互作用和剂量。

抗生素并非常规用药。只有当有感染的临床证据或存在特定风险时，牙医才会开具抗生素处方。

种植体护理

种植牙手术后，严格的口腔卫生和定期复诊对于预防种植体周围炎至关重要。使用牙间刷清洁种植体周围区域，并遵照牙医的指示漱口。定期进行专业口腔清洁可以去除牙菌斑，预防慢性炎症。

牙医的工作内容：诊断和治疗

当患者出现症状时，牙医通常会：

1. 医生将进行临床检查——检查是否有红肿、脓液，并检查体温和一般体征。
   
2. 如有必要，他会拍 X 光片检查骨骼状况和种植体/牙根的位置。
   
3. 如果有感染，医生可能会开抗生素并冲洗/清洁伤口。
   
4. 对于种植体周围炎，治疗方法可能包括机械清洁、消毒处理、局部或全身使用抗生素，有时还需要手术治疗。长期来看，支持性牙周治疗和菌斑控制至关重要。
   

结论

大多数拔牙或种植牙后的术后牙龈炎是 预期之内，持续时间短，通过适当的家庭护理可以有效控制。然而，如果出现进行性疼痛、化脓、发热、呼吸/吞咽困难等明显症状，则需要立即进行牙科评估。尤其需要关注种植体和固定修复体（嵌体、牙桥），因为这些修复体周围的慢性炎症（种植体周围炎、粘接剂反应）若不及时治疗，可能导致严重问题。 

定期检查、保持良好的口腔卫生并遵照牙医的指示是最有效的预防措施！

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常问问题 

拔牙后牙龈炎会持续多久？
大多数急性症状（疼痛、肿胀）会在3-7天内好转。如果4-6天后症状加重，请务必联系您的医生。 

严重的牙龈炎症正常吗？
严重的炎症若不消退或加重，则属不正常现象，需要进行检查。

如果我牙齿感染了，可以戴假牙吗？
如果假牙刺激患处，请暂时缩小假牙尺寸或停止佩戴，直到就医检查。切勿强迫自己佩戴会引起疼痛的假牙。

如果出现炎症，是否应该取出植入物？
不一定。许多种植体周围炎病例如果早期发现，可以通过保守治疗治愈。在病情较重的情况下，可能需要拔除种植体。早期发现和治疗可以提高保留种植体的几率。